MF Šeimos medicinos klinika (04.39)

Background: The association between traffic noise and cardiometabolic disease (CMD) has been underestimated. We aimed to study how residential noise exposure contributes to CMD risk and to determine the modifying effect of regular visits to the park on cardiovascular disease risk.

Methods: A cross-sectional study included 970 citizens, aged 45-64 years, from Kaunas city, Lithuania. We estimated residential exposure to noise, and CMD was defined as blood pressure of ≥130/85 mmHg and a body mass index ≥30 kg/m 2 . Visits to the park, socio-economic index (SEI) and other covariates were assessed using a questionnaire with a Likert scale. Logistic and segmented logistic regression models were used to estimate an exploratory noise threshold and to test the hypothetical model describing the interrelations. Stratified analysis was used to assess the combined influence of the noise threshold and regular visits to the park.

Results: CMD was significantly associated with noise exposure, long-term residence distance <100 m from heavy traffic streets, SEI and regular visits to the park. A 5 dB increase in the residential road traffic noise was associated with an adjusted odds ratio of 1.13 (95% confidence interval 1.02-1.24) for CMD. CMD risk increased above an exploratory noise threshold of 55.7 dB and might be attenuated by regular park visits.

Conclusion: Residential noise exposure above 55.7 dB increases CMD risk in residents aged 45-64 years. The impact of traffic noise exposure on CMD risk might be partially mitigated through regular walking in city parks.

Health apps, which comprise medical and wellness apps, hold potential to improve prevention, diagnosis, treatment, and management of disease. Yet, recommendation and prescription rates by health care professionals (HCPs) are low. Trusted standardized health app quality reports providing the information HCPs need to recommend or prescribe a specific app for an individual patient and guidelines from medical societies are considered crucial to enable this digital transformation of medicine. The CEN-ISO 82304-2 (hereinafter "82304-2") Technical Specification, an initiative of the European Commission, includes a research-based health app quality assessment framework comprising 81 quality requirements. Results of 82304-2 app assessments are summarized in an intuitive "health app quality label." The 82304-2 quality label's potential to increase HCP willingness to recommend health apps was recently confirmed. To adequately enable decision-making and thus app recommendations, 82304-2 proposes a more detailed "health app quality report" to complement the 82304-2 quality label.

Background. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) requires sustained self-management, yet adherence to monitoring routines often declines, particularly in remote populations. Nurse-led support may improve engagement in remote monitoring, but its effectiveness compared with independent self-monitoring in primary care remains underexplored. Aim. To evaluate the effect of nurse-led support on engagement, symptom burden, adherence and health literacy among patients with COPD in a remote asthma/COPD self-management pilot. Methods. In this randomised pilot study within the JARED project (funded by the European Union, EU4Health Grant No. 101183391), patients with COPD from six rural primary health care centres were randomly allocated to complete monthly online questionnaires for six months either independently or with nurse-led support (monthly reminder calls and answers to study- and health-related questions). Questionnaires included the COPD Assessment Test (CAT), PHQ-9, GAD-7, Test of Adherence to Inhalers (TAI-10), EQ-5D-5L and HLS19-Q12. Outcomes, retention and user-experience ratings were compared between groups. Results. Of 42 enrolled patients, 39 provided baseline data (self-completed n=19; nurse-assisted n=20). Baseline scores did not differ significantly between groups (all p>0.05), although CAT was slightly lower in the nurseassisted group (17.5±9.5 vs 22.3±7.4; p=0.061). At six months (n=21 paired), CAT increased in both groups without a significant between-group difference, and adherence remained stable. Nurse-assisted participants rated reminders as more useful (mean 4.15 vs 3.33) and the questionnaire as easier to complete (4.15 vs 3.78). Six-month retention was numerically higher with nurse-led support (65.0% vs 42.1%; p=0.205). Conclusions. In this small pilot, nurse-led support did not change symptom burden or inhaler adherence compared with independent self-monitoring; symptom burden increased in both groups over six months. Nurse-assisted participants reported greater usefulness of reminders, easier questionnaire completion and a non-significant trend towards higher retention. Nurse-led support may enhance engagement with remote monitoring in rural primary care; larger trials are warranted.

Antimicrobial resistance is a major global health threat, driven mainly by excessive and inappropriate antibiotic use. As most antibiotics are prescribed outside hospitals, primary care measures are crucial for reducing use. The study aimed to investigate diagnostic coding and antibiotic prescribing for respiratory tract (RTI) and urinary tract (UTI) infections treated in out-of-hours clinics before and after a multifaceted intervention.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir širdies nepakankamumas (ŠN) dažnai pasireiškia tam pačiam pacientui ir reikšmingai blogina šių ligų klinikinę eigų, didina hospitalizacijų, mirštamumo rizikų ir mažina gyvenimo kokybę. LOPL ir ŠN sieja bendri rizikos veiksniai ir persidengiantys patofiziologiniai mechanizmai, o panašūs simptomai bei tam tikrų diagnostinių tyrimų rezultatų sutapimas gali apsunkinti ankstyvų šių ligų nustatymą, diferencinę diagnostiką ir optimalų gydymą. Pacientų, sergančių LOPL ir (arba) ŠN, priežiūra turėtų būti grindžiama skirtingų specialybių gydytojų bendradarbiavimu, užtikrinančiu gretutinių ligų nustatymą laiku, koordinuotą diagnostiką, racionalų siuntimą gydytojams specialistams konsultuoti ir įrodymais pagrįstų gydymą, šiame šeimos gydytojų, gydytojų pulmonologų ir gydytojų kardiologų parengtame sutarime pateikiamos praktinės rekomendacijos dėl tarpspecialybinio pacientų, sergančių LOPL ir ŠN, ištyrimo ir ankstyvos diagnozės nustatymo. Sutarimo tikslas - palengvinti klinikinių sprendimų priėmimą, gerinti skirtingų sveikatos priežiūros grandžių bendradarbiavimą, optimizuoti pacientų gydymo procesą bei ilgalaikes klinikines baigtis.

Menopauzė yra svarbus moters gyvenimo etapas, paprastai pasireiškiantis nuo 45 iki 55 metų amžiaus, kuriam būdingas menstruacijų nutraukimas ir progresuojantis kiaušidžių nepakankamumas. Estrogeno ir progesterono kiekio sumažėjimas sukelia įvairių fiziologinių, psichologinių ir urogenitalinių simptomų atsiradimą. Nors pakaitinė hormonų terapija (PHT) išlieka pirmos eilės simptominės menopauzės gydymo priemone, jos taikymas gali būti ribotas dėl kontraindikacijų, tokių kaip hormonams jautrūs navikai arba padidėjusi tromboembolinių reiškinių rizika, taip pat dėl ​​pacienčių asmeninių įsitikinimų ir pageidavimų. Šioje literatūros apžvalgoje nagrinėjami pagrindiniai menopauzės simptomai – vazomotoriniai reiškiniai, urogenitaliniai ir psichologiniai simptomai, kognityviniai pokyčiai, nemiga, osteoporozė, ir pateikiamos įrodymais pagrįstos alternatyvos jų valdymui. Joje aptariamos tiek nehormoninės farmakologinės intervencijos, tiek nefarmakologinės priemonės įskaitant mitybos pokyčius, fizinį aktyvumą, akupunktūrą, aromaterapiją. Apibendrinant naujausius mokslinius tyrimus ir klinikines įžvalgas, šioje literatūros apžvalgoje siekiama pasiūlyti alternatyvias strategijas, kaip pagerinti moterų gyvenimo kokybę menopauzės metu, kai PHT yra kontraindikuotina arba nepageidautina.

Vegenerio granuliomatozė yra reta su ANCA asocijuoto nekrotizuojančio vaskulito forma, dažniausiai pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus, plaučius ir inkstus. Dėl nespecifinių pradinių simptomų ir jų panašumo į dažnas ambulatorines infekcijas anksti diagnozuoti ligą pirminėje sveikatos priežiūros grandyje yra sudėtinga. Šiame straipsnyje siekiame pristatyti Vegenerio granuliomatoze sergančio paciento klinikinį atvejį ir apibendrinti mokslinę literatūrą apie ligos etiologiją, klinikinius simptomus, diagnostikos ir gydymo iššūkius.

Cukriniu diabetu sergantiems asmenims širdies nepakankamumas gali progresuoti ilgą laiką, kol dar nepasireiškė pirmieji klinikiniai simptomai. Dėl to natriureziniai peptidai (BNP ir NT-proBNP) vertinami kaip galimi ankstyvieji subklinikinio (besimptomio) širdies nepakankamumo biologiniai žymenys. Tikslas. Atlikti mokslinės literatūros analizę ir įvertinti BNP bei NT-proBNP tyrimų reikšmę nustatant subklinikinį širdies nepakankamumą cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Metodai. Mokslinių publikacijų paieška atlikta elektroninėje duomenų bazėje „PubMed“. Į literatūros analizę įtrauktos pastarųjų penkerių metų (2021-2026 m.) publikacijos, atitikusios nustatytus atrankos kriterijus. Rezultatai ir išvados. Blogesnė glikemijos kontrolė ir ilgesnė cukrinio diabeto trukmė siejosi su didesnėmis BNP bei NT-proBNP reikšmėmis, nors šis ryšys ne visuose tyrimuose buvo vienareikšmis. Padidėjusi BNP ir NT-proBNP koncentracija tvirtai koreliavo su didesne širdies nepakankamumo bei mirtingumo rizika. Natriureziniai peptidai padeda identifikuoti ankstyvą subklinikinį širdies nepakankamumą ir prognozuoti jo išsivystymo riziką cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Background and Objectives: Tobacco smoking is associated with an increased risk of depression and anxiety symptoms, but it remains unclear whether this relationship differs according to the type of nicotine product used. The increasing popularity of heated tobacco products has created a need to better understand their association with mental health, particularly in comparison with combustible cigarettes. Therefore, this study aimed to compare the prevalence of depression and anxiety symptoms among combustible cigarette (CC) users, heated tobacco product (HTP) users, and non-smokers. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted among 497 adults. Participants were classified into three groups according to their tobacco-use status: combustible cigarette smokers, heated tobacco users, and non-smokers. Depressive symptoms were assessed using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), and anxiety symptoms were assessed using the Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7). Group differences were evaluated using hierarchical linear regression analyses adjusted for sociodemographic, health, and lifestyle factors. Results: Tobacco-use group significantly improved the model fit for PHQ-9 (ΔR2 = 0.0575, p < 0.001) and GAD-7 (ΔR2 = 0.0764, p < 0.001). In non-smokers, scores of depression were 3.48 lower than in CC users and 1.42 lower than in the HTP users’ group. In HTP users, these scores were 2.06 lower than in the CC users’ group. Anxiety scores were 3.71 lower in non-smokers than in CC users, and 1.29 lower than in the HTP users’ group. In the HTP users’ group, this score was 2.42 lower than in the CC users’ group. HC3 robust standard errors with 5000-sample BCa bootstrap confidence intervals and reduced-adjustment sensitivity analyses confirmed the primary pattern. Conclusions: Our study results showed that combustible cigarette users had the highest adjusted depression and anxiety scores, HTP users had intermediate scores, and non-smokers had the lowest. In both tobacco-using groups, greater product-specific nicotine dependence was associated with higher PHQ-9 and GAD-7 scores. Further interdisciplinary studies incorporating biomarkers of nicotine exposure, HPA axis function, inflammation, and oxidative stress are needed to clarify whether the observed differences reflect the characteristics of individuals who choose specific tobacco products or are partly attributable to product-specific effects.