ENDOKRINOLOGIJOS INSTITUTAS (09)

Papilinė skydliaukės karcinoma (PSK) – labiausiai paplitęs gerai diferencijuoto skydliaukės vėžio tipas, kuris sudaro apie 80–85 proc. visų skydliaukės vėžio atvejų. Daugeliui pacientų, sergančių PSK, ligos eigos prognozė yra gera. Tačiau apie 35 proc. pasireiškia agresyvi ligos eiga. Nepaisant šiuolaikinių diagnostikos galimybių, ankstyva ir preciziška skydliaukės vėžio progresavimo ir atsinaujinimo diagnostika bei optimali ilgalaikė pacientų stebėsena išlieka sudėtinga. Molekuliniai biožymenų tyrimai – nauji skydliaukės vėžio diagnostikos ir prognozės metodai. Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti laisvai cirkuliuojančios DNR ir TSHR promotoriaus metilinimo diagnozinę bei prognozinę vertę sergantiesiems PSK. Tyrimo metu buvo įvertinti laisvai cirkuliuojančios DNR koncentracijos ir TSHR promotoriaus metilinimo lygmens kraujo plazmoje pokyčiai. Į tyrimą buvo įtraukti 154 tiriamieji (68 sergantys PSK ir 86 sveiki asmenys). Genetiniai tyrimai buvo atliekami ir po operacinio gydymo, vykdant ilgalaikę pacientų stebėseną. Tyrimo rezultatai buvo lyginami su šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojamais atsako į gydymą vertinimo metodais. Nustatėme, kad laisvai cirkuliuojančios DNR koncentracijos ir TSHR metilinimo lygmens įvertinimas periferinio kraujo plazmoje gali būti naudingi minimaliai invazyvūs molekuliniai žymenys diferencijuojant sergančiuosius PSK ir sveikus asmenis, paskiriant tinkamiausią individualų gydymą bei vertinant skydliaukės audinio pašalinimo radikalumą.

Author: Anat Zilberg Scientific Supervisor: Dr. Rytas Ostrauskas Research Title: Screening of Similarities and Differences in Detection and Treatment Among Patients with Type 2 Diabetes in Lithuania and Israel Aim: The review will likely begin with an introduction to the prevalence of Type 2 diabetes in both countries and the importance of early detection and effective treatment to manage the condition and prevent complications. The review may also touch on the economic and social impact of Type 2 diabetes on the healthcare system and society as a whole. Next, the review will delve into the specifics of how Type 2 diabetes is detected and diagnosed in Lithuania and Israel, including the screening tests used and any differences in the criteria for diagnosis. The review may also explore the availability and accessibility of screening tests and medical resources in both countries and any challenges or barriers that may exist in detecting and diagnosing Type 2 diabetes. The review will then move on to the treatment options available for Type 2 diabetes in Lithuania and Israel, including any differences in the medications, dietary interventions, and lifestyle modifications recommended. The review may also touch on the availability and affordability of these treatments and any challenges or barriers that patients may face in accessing them. Finally, the review concludes with a summary of the similarities and differences identified in the detection and treatment of Type 2 diabetes among patients in Lithuania and Israel, as well as any potential implications for improving care and outcomes in both countries. Objectives:

1. To evaluate the situation of type 2 diabetes in Lithuania.
2. To evaluate the situation of type 2 diabetes in Israel.
3. To evaluate the similarities and differences of the type 2 diabetes situation in Lithuania and Israel. 4 Methods: The search engine used for data collection and clinical studies was the online database "PubMed". The keywords used for searching the articles for the systematic review were: Diabetes, Type 2 diabetes, prevalence, classification, diagnosis, treatment, Ethnic groups, Medications, Prevention, Early Detection, Public health, Lithuania, and Israel. A total of 72,898 articles were identified from the initial search, After filtering [according to types of studies, time of publication] and manual screening, 42 articles were selected for analysis. Results: Lithuania and Israel have significant rates of diabetes prevalence, with Lithuania having a prevalence of 9.5% and Israel having a prevalence of 9.9%. Israel has a higher diabetes prevalence percentage in all categories compared, to age, gender, diabetes-related deaths, and diabetes-related health expenditure per person. Lithuania and Israel have different methods for diabetes detection and access to healthcare professionals and diabetes management supplies. Both countries emphasize lifestyle interventions and medication treatment options. both have established diabetes programs to improve management Conclusions: The high prevalence rates of diabetes highlight the need for effective prevention and management strategies. Lithuania and Israel have different methods for diabetes detection and advanced technology for diabetes management. Access to healthcare professionals and diabetes management supplies is limited in Lithuania, but this is not specified for Israel. Both countries emphasize lifestyle interventions and metformin as first-line treatment options for diabetes. Second-line therapy options differ based on HbA1c levels in Lithuania and BMI in Israel. Diabetes detection and treatment coverage are available free of charge for both countries, which helps citizens maintain their diabetes care.

Cukrinis diabetas (CD) - tai multietiologinis metabolinis sutrikimas, kurio metu nebepalaikoma optimali gliukozės koncentracija kraujyje, todėl atsiranda hiperglikemija, kuri toksiškai veikia įvairias organizmo ląsteles. Tai paskatina įvairių CD komplikacijų atsiradimą ir vystymąsi. Viena dažniausių komplikacijų yra diabetinė retinopatija (DR). Tai viena iš pagrindinių įgyto aklumo priežasčių, atsirandanti dėl nekontroliuojamo CD. Šiuo metu DR dažniausiai diagnozuojama ir gydoma jau pažengusioje stadijoje, todėl, nepaisant pacientui taikomo individualaus gydymo, pavyksta tik pristabdyti DR progresavimą. Dėl šios priežasties, siekiama atrasti kuo specifiškesnių ir ankstyvą DR stadiją nurodančių prognostinių žymenų, prisidėsiančių prie naujų gydymo strategijų kūrimo, padėsiančių sustabdyti įvairių DR formų plitimą ir vystymąsi. Mokslinių tyrimų duomenimis, DR išsivysto kaip lėtinės hiperglikemijos komplikacija, sukelianti padidėjusį oksidacinį stresą, kuris siejamas su telomerų trumpėjimu. Taip pat, literatūroje aprašomas galimas DR vystymosi ir DNR metilinimo tiesioginis ryšys. Galiausiai, ubikvitino – proteosomos sistemos (UPS) funkcijos sutrikimas siejamas su padidėjusia DR išsivystymo rizika. Taigi, pagrindinis šio tiriamojo darbo tikslas buvo įvertinti proteosomų geno - PSMA6 metilinimo, telomerų ilgio (TI) bei proteosomų koncentracijos pokyčius DR sergančių pacientų kraujo mėginiuose bei nustatyti gautų rezultatų sąsajas su pacientų klinikiniais duomenimis.Tikslui pasiekti, pirmiausiai iš periferinio kraujo audinio leukocitų išskirta DNR, kuri panaudota TL-PGR tyrimui, siekiant nustatyti CD ir DR sergančių pacientų TI. TI apskaičiuotas pritaikius lygtį - 2Ct(HBB) – Ct(telomerų). 20S proteosomos koncentracija tiriamųjų serumo mėginiuose nustatyta naudojant ELISA tyrimo metodą. Galiausiai, atlikta PSMA6 geno metilinimo analizė. Remiantis gautais duomenimis nustatytos sąsajos su pacientų klinikiniais duomenimis (lytimi, amžiumi, sirgimo CD trukme bei DR stadija). Tyrimo metu buvo ištirta 120 pacientų, sergančių tik 1 tipo CD ar jau turinčių DR komplikaciją, kraujo mėginiai. Nustatyta, jog didesnė proteosomų koncentracija gauta vyresnėje (>35 metų) amžiaus grupėje lyginant su jaunesniais (≤35). Taip pat, nustatyta, jog ilgiau CD sergančių pacientų grupėje (≥15 metų) TI yra mažesnis, lyginant su trumpesnį laiką (<15 metų) sergančiais pacientais. Be to, trumpesnis telomerų ilgis nustatytas vyresnėje (>35 metai) pacientų grupėje. Tačiau nepavyko nustatyti statistiškai reikšmingų TI pokyčių DR grupėse. Vertinant PSMA6 geno metilinimo rezultatus, paaiškėjo, jog metilinimo lygis yra didesnis pacientų grupėje, kurie serga neproliferacine DR (NPDR), lyginant su pacientais, sergančiais PDR. Tačiau, reikalingi tolimesni patvirtinantys tyrimai su didesne ir įvairesne pacientų imtimi.

[...]. Darbo tikslas. Įvertinti kūno sudėtį, angliavandenių ir riebalų apykaitą, gyvenseną bei genetinę cukrinio diabeto predispoziciją moterims, kurioms prieš 15 metų ar daugiau nustatytas gestacinis diabetas, ir jų vaikams. Uždaviniai: 1. Įvertinti nėščiųjų moterų antsvorio/nutukimo paplitimą 30 metų laikotarpyje. 2. Įvertinti kūno sudėtį moterims, kurioms anamnezėje diagnozuotas gestacinis diabetas. 3. Įvertinti angliavandenių ir riebalų apykaitą, atsparumą insulinui, inkretinų koncentraciją moterims, kurioms anamnezėje diagnozuotas gestacinis diabetas. 4. Įvertinti moterų, kurioms anamnezėje diagnozuotas gestacinis diabetas, gyvenseną: mitybą ir fizinį aktyvumą. 5. Įvertinti 2 tipo cukrinį diabetą predisponuojančio TCF7L2 geno VNP (rs7901695, rs7903146, rs7895340, rs11196205, rs12255372) alelių paplitimus moterims, kurioms anamnezėje nustatytas gestacinis diabetas, ir palyginti su bendrosios populiacijos moterų TCF7L2 geno VNP paplitimais. 6. Palyginti tos pačios mamos vaikų, gimusių esant gestaciniam diabetui ir normaliam nėštumui, sveikatos būklę: antropometrinius parametrus, angliavandenių/riebalų apykaitą ir genetinę predispoziciją sirgti 2 tipo cukriniu diabetu. [...].

[...]. Darbo tikslas ir uždaviniai. Darbo tikslas. Įvertinti sudėtinių kontraceptinių tablečių įtaką metaboliniams ir androgenų koncentracijos poslinkiams, kraujo krešumo rodikliams, moters nuotaikos svyravimams ir seksualinei funkcijai. Darbo uždaviniai: 1. Nustatyti sudėtinių kontraceptinių tablečių poveikį antropometriniams, metaboliniams, kraujo krešumo rodikliams, lytinių hormonų koncentracijai moters organizme ir įvertinti antrosios ir ketvirtosios kartos sudėtinių kontraceptinių tablečių poveikio skirtumas. 2. Įvertinti sudėtinių kontraceptinių tablečių vartojimo sąsajas su kiaušidžių ir skydliaukės tūrio pokyčiais. 3. Įvertinti sudėtinių kontraceptinių tablečių poveikį moters nuotaikai, seksualinio gyvenimo kokybei ir nustatyti skirtumus, lyginant antrosios ir ketvirtosios kartos sudėtinių kontraceptinių tablečių vartotojas. 4. Įvertinti hirsutizmo, androgenų koncentracijos, androgenų receptoriaus geno polimorfizmo sąsajas su seksualinės funkcijos pokyčiais tarp moterų, vartojančių sudėtines kontraceptines tabletes, ir palyginti šių pokyčių skirtumas tarp antrosios ir ketvirtosios kartos sudėtinių kontraceptinių tablečių vartotojų. 5. Nustatyti sudėtinių kontraceptinių tablečių vartojimo sąsajas su žmogaus papilomos viruso plitimu. 6. Palyginti seksualinės funkcijos pokyčius moterų, vartojančių ketvirtosios kartos sudėtines kontraceptines tabletes, turinčias drospirenono, su barjerinių kontracepcijos priemonių vartotojomis. [...].

The aim of this study: To determine the value of demographic, clinical and laboratory features, thyroid ultrasound pattern and genetic factors as predictors of medical treatment failure in patients with Graves' disease. The objectives of the study: 1. To determine the influence of gender, age and family history of thyroid disorders on medical treatment failure in patients with Graves' disease. 2. To evaluate the role of goiter size and thyroid echogenicity pattern in predicting the outcome of medical therapy. 3. To determine the prognostic value of thyroid stimulating hormone receptor antibodies for medical treatment failure in patients with Graves' disease. 4. To investigate genetic associations of CTLA-4 gene 49A/G and CT60 polymoorphisms and thyroglobulin gene E33 C/T polymorphism with susceptibility to Graves' disease. 5. To determine the associations of CTLA-4 gene 49 A/G and CT60 polymorphisms and thyroglobulin gene E33 C/T polymorphism with the outcome of medical treatment in Graves' disease. [...].