Vaikų ligų klinika

Urgentinės pediatrijos sektorius

Sektorių sudaro Vaikų intensyviosios terapijos skyrius (VITS) ir Vaikų priėmimo poskyris (VPP). Veiklos tikslas – suteikti šiuolaikišką aukščiausio lygio pagalbą kritinės būklės ligoniams bei konsultuoti kiekvieną vaiką, kuris kreipiasi pagalbos. VITS ištakos siekia 1977 m. Dabartinis skyrius, reikšmingai renovuotas 1995 m. Šveicarijos vyriausybės finansuojamo projekto dėka, dabar turi 8 šiuolaikiškai aprūpintas lovas, kuriose gydoma 1200 ligonių per metus. VPP dabartinėse patalpose veikia nuo 1999 m. Kasmet į VPP kreipiasi ir pagalba suteikiama 25 000 pacientų. Atlikus būtinas pertvarkas, dabartiniame VPP teikiama skubi konsultacinė pagalba, skubi medicinos pagalba vaikams bei stebėjimo paslauga.  Sektoriuje šalia klinikinio darbo vykdomas mokslinis darbas, kurio pagrindinės kryptys – sunki bakterinė infekcija (tarptautinis vaikų sepsio paplitimo tyrimas SPROUT, karščiuojančio vaiko sunkios bakterinės infekcijos rizikos vertinimas,  s.aureus sukeltos infekcijos studija), šiuolaikinė hospitalinės infekcijos priežiūra (Lietuvos duomenų suvestinė, INICC registras, dirbtinai ventiliuojamų ligonių apatinių kvėpavimo takų kolonizacija patogeniniais mikroorganizmais), trauma (sunki galvos smegenų trauma, terapinė hipotermija,  vaikų traumų registro kūrimas). Sektoriuje rezidentūrą atlieka Vaikų ligų, Vaikų chirurgijos, Šeimos medicinos, Anesteziologijos, Intensyvios terapijos klinikų gydytojai-rezidentai, mokosi studentai.

Vaikų nefrologijos sektorius

Vaikų nefrologijos sektorius įkurtas 1996 m., kai daugumoje specializuotų klinikų darbas buvo pradėtas organizuoti sektoriais. Tai aukščiausios kvalifikacijos specialistų grupė, galinti atlikti visas atitinkamos srities diagnostikos, gydymo, mokslines bei pedagogines užduotis. Nuo įkūrimo pradžios vaikų nefrologijos sektoriui vadovauja doc. vaikų nefrologė Birutė Pundzienė. Visi sektoriaus gydytojai gydo ligonius stacionare, konsultuoja ambulatoriškai vaikų konsultacinėje poliklinikoje bei visuose klinikų vaikų skyriuose.

Vaikų pulmonologijos sektorius

Pulmonologijos sektoriaus veikla vykdoma šiomis kryptimis:

• Ambulatorinis pacientų konsultavimas Vaikų konsultacinėje poliklinikoje.
• Stacionarinis pulmonologinių pacientų ištyrimas ir gydymas.
• Pedagoginis darbas.
• Mokslinis darbas.

Vaikų ligų klinikos Vaikų konsultacinėje poliklinikoje ir stacionare aukščiausios kvalifikacijos specialistai – vaikų pulmonologai ir vaikų pulmonologai-alergologai konsultuoja vaikus iš visos Lietuvos. Sektoriuje per metus gydoma virš 1000, poliklinikoje konsultuojama apie 3000 kvėpavimo ir alerginėmis ligomis sergančių vaikų. Čia taip pat sekami ir gydomi pacientai, sergantys sunkiomis lėtinėmis plaučių ligomis – nekontroliuojama astma, cistine fibroze, kitomis pūlingomis bei intersticinėmis plaučių ligomis.

Vaikų kvėpavimo organų ligų diagnostikai ir gydymui naudojamos visos techninės galimybės, esančios Kauno klinikose:

• Siekiant nustatyti alerginę kvėpavimo sistemos susirgimų prigimtį, galimas išsamus alergologinis kūdikių ir vaikų ištyrimas. Atliekami alerginiai odos dūrio mėginiai įkvepiamiems alergenams, tiriami maisto ir įkvepiamiems alergenams specifiniai IgE klasės antikūniai kraujo serume, daromi nosies sekreto citologiniai tyrimai.
• Vaikų kvėpavimo funkcijai tirti naudojama pasaulinius kokybės standartus atitinkanti kompiuterinė įranga Vmax. Vyresniems nei 7 metų amžiaus vaikams atliekama spirometrija, bronchų provokaciniai ir išplėtimo mėginiai. Be rutininių tyrimų, taip pat galima ištirti plaučių talpas, dujų difuziją plaučių alveolių – kapiliarų lygyje, kvėpavimo raumenų jėgą. Šie tyrimai labai svarbūs lėtinėmis plaučių ligomis sergantiems vaikams. Mažų, 3-7 metų amžiaus vaikų kvėpavimo funkciją galima įvertinti mažesniems vaikams pritaikytu Jaeger MasterScope spirometru bei impulsinės oscilometrijos metodu (IOS), kuriam nereikia aktyvaus vaikų bendradarbiavimo atliekant tyrimą.
• Patyrę specialistaiatlieka sudėtingus bronchologinius tyrimus. Diagnostinės ir gydomosios bronchoskopijos Vaikų klinikoje atliekamos bet kurio amžiaus kūdikiams ir vaikams.
• Vaikų klinikos specialistai taip pat naudojasi naujausiais radiologiniais tyrimais (kompiuterine tomografija, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimu, pozitronų emisijos tomografu, kontrastiniais, radioizotopiniais tyrimais). Plačiai taikomi ultragarsiniai tyrimai. Naudojant įvairius vizualizacijos metodus, galima atlikti ir tokias procedūras, kaip pleuros ertmės punkcija ir drenažas ar plaučio audinio transbronchinė arba transtorakalinė biopsija.
• Siekiant užtikrinti kuo geresnę vaikų kvėpavimo organų ligų diagnostiką ir gydymą, glaudžiai bendradarbiaujama su kitų sričių specialistais – ausų-nosies-gerklės gydytojais, vaikų chirurgais, onkologais, neurologais, imunologais, radiologais, mikrobiologais, genetikais. Ūmių ir lėtinių plaučių bei alerginių ligų diagnostikai naudojamasi visomis Kauno Klinikų laboratorijų galimybėmis, todėl sergantiems vaikams galima atlikti sudėtingus biocheminius, imunologinius ir mikrobiologinius tyrimus.
• Siekiant teikti specializuotą pulmonologinę pagalbą vaikams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, Vaikų ligų klinikoje įkurtas Vaikų lėtinių kvėpavimo organų ligų centras. Jame tiriami, gydomi ir nuolat prižiūrimi cistine fibroze bei kitomis lėtinėmis pūlingomis bei intersticinėmis plaučių ligomis sergantys pacientai. Naujausių kvėpavimo takų priežiūros priemonių – kosulio asistentų ir vibracinių liemenių – naudojimas leidžia užtikrinti kokybišką šių pacientų kvėpavimo takų priežiūrą ir gydymą.
• Glaudus bendradarbiavimas su vaikų intensyvios pagalbos gydytojais bei vaikų neurologais leido išplėtoti pagalbą nervų-raumenų ligomis sergantiems vaikams. LSMU Vaikų ligų klinikoje, vienintelėje Lietuvoje, šiems ligonimas pritaikoma ir užtikrinama ilgalaikė neinvazinė ventiliacija namuose.

Aukščiausios kvalifikacijos specialistų žinios ir plačios diagnostinės galimybės leidžia diagnozuoti ir efektyviai gydyti ne tik įprastas vaikų kvėpavimo organų ligas, bet ir retus bei sudėtingus susirgimus.

6 sektoriaus gydytojai – medicinos mokslų daktarai, apgynę disertacijas vaikų pulmonologijos ar alergologijos temomis, stažavęsi Europos ir JAV ligoninėse. Tai visoje respublikoje gerai žinomi specialistai, vadovaujantys moksliniams darbams, ruošiantys plaučių ir alerginėmis ligomis sergančių vaikų diagnostikos ir gydymo rekomendacijas bei skaitantys pranešimus respublikos ir tarptautinėse konferencijose.

Vaikų pulmonologai aktyviai dalyvauja tarptautiniuose moksliniuose projektuose, nagrinėjančiuose vaikų kvėpavimo sistemos ligų problemas. Ne tik Lietuvoje, bet ir Europoje žinomi sektoriuje vykdytų tarptautinių projektų ISAAC ir SPACE, tyrusių alerginių ligų paplitimą bei astmos prevenciją, rezultatai.

Pulmonologijos sektoriuje aktyviai dirbamas ir pedagoginis darbas. Kasmet virš 300 studentų čia studijuoja vaikų kvėpavimo organų ligas. Čia dirba ir mokosi gydytojai rezidentai, rengiami pagal Vaikų ligų gydytojo ir vaikų pulmonologo rezidentūros programą. Gilinti žinias ir kelti savo profesinę kvalifikaciją vaikų pulmonologijoje atvyksta vaikų ligų specialistai ir šeimos gydytojai iš visos Lietuvos.

Vaikų alergologijos sektorius

Sunkiausiomis alerginėmis ligomis sergantys vaikai gydomi stacionare, o taip pat konsultuojami Vaikų poliklinikoje.

Alerginėmis ligomis sergantys vaikai konsultuojami  aukščiausios kvalifikacijos specialistų, daugelis kurių apgynę disertacijas vaikų pulmonologijos ar alergologijos srityse, stažavęsi įvairiose Europos ir JAV ligoninėse.

Vaikų ligų diagnostikai ir gydymui naudojamos visos techninės galimybės, esančios LSMU Kauno Klinikose. Galimas išsamus alergologinis kūdikių ir vaikų ištyrimas: atliekami alerginiai odos dūrio mėginiai bei tiriami specifiniai IgE kraujuje maisto ir įkvepiamiems alergenams, atliekami odos lopo mėginiai su maisto alergenais, nosies sekreto citologiniai tyrimai, išsamūs kvėpavimo funkcijos mėginiai. Sunkiai sergantiems ligoniams gali būti taikomas gydymas plazmafereze.

Dažnai sergantys vaikai tiriami dėl galimo imunodeficito, o jį diagnozavus kas mėnesį gydomi intraveniniu imunologlobulinu.

Sektoriaus gydytojai dalyvauja leidžiant respublikines metodines rekomendacijas bei vadovėlius studentams apie dažniausių vaikų alerginių ligų diagnostiką ir gydymą, yra dažni lektoriai respublikinėse mokslinėse konferencijose, aktyviai dalyvauja tarptautiniuose moksliniuose projektuose (ISAAC, SPACE, 7BPHELIX) nagrinėjančiuose vaikų alerginių ligų paplitimą bei vėlesnius, sąlygojančius šių ligų dažnėjimą.

Sektoriuje vyksta ir aktyvus pedagoginis darbas – skaitomos paskaitos V kurso studentams, pediatrijos ir šeimos besitobulinantiems gydytojams, rezidentams.

II vaikų ligų skyrius

II vaikų ligų skyriuje yra vaikų kardiologijos ir reumatologijos, onkohematologijos ir gastroenterologijos sektoriai.

Kardiologijos ir reumatologijos sektorius

Klinikinis darbas  – teikiama ambulatorinė ir stacionarinė pagalba.

Konsultuojami ir gydomi vaikai, sergantys įgimtomis ir įgytomis širdies kraujagyslių ligomis, sukaupta didelė patirtis tiriant ir gydant įvairaus amžiaus vaikus dėl ritmo sutrikimų. Atliekami neinvaziniai širdies laidžiosios sistemos tyrimai per stemplę, didesniems vaikams juos galima atlikti ambulatorinėmis sąlygomis. Atliekami intrakardiniai invaziniai širdies laidžiosios sistemos tyrimai bei šrdies ritmo sutrikimų šalinimas perkateteriniu būdu, atliekant aritmogeninio židinio radiodažnines abliacijas. Sektoriaus gydytojai diagnozuoja įgimtas širdies ydas, atlikdami širdies ultragarso tyrimus visų vaikų skyrių pacientams, tame tarpe naujagimiams, reikalui esant organizuoja skubią kardiochirurginę pagalbą.

Sektoriuje gydomi vaikai, sergantys sąnarių ir sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis. Jiems taikomi naujausi gydymo metodai biologinės terapijos vaistais – etanerceptu, adalimumabu, infliksimabu. Taikomas gydymas intrasąnarinėnis gliukokortikoidų injekcijomis.

Mokslinis ir pedagoginis darbas

Sektoriuje nuolat mokosi ir dirba vaikų kardiologijos rezidentai (2 arba 1), ateityje mokysis ir vaikų reumatologijos rezidentai. Jiems skaitomos paskaitos, mokomi atlikti praktines procedūras. V –VI kurso studentai atlieka mokslinius darbus vaikų kardiologijos ir reumatologijos srityje, darbai pristatomi SMD konferencijose.

Vaikų onkologijos ir hematologijos sektorius

Vaikai, sergantys piktybiniais navikais pradėti gydyti LSMUL Kauno klinikose 1997 m. II vaikų ligų skyriuje.  2005 m. įsteigtos pirmosios vaikų onkologijos ir hematologijos profilio lovos (10 lovų), 2012 m. įkurtas naujas 15 lovų vaikų onkologijos ir hematologijos poskyris II vaikų ligų skyriaus sudėtyje. Vaikai, sergantys kraujo ir kraujodaros ligomis, ambulatoriškai konsultuojami kasdien vaikų konsultacinėje poliklinikoje vaikų hematologo kabinete.

Vaikų onkologijos ir hematologijos poskyryje dirba specialistų komanda, sudaryta iš gydytojų vaikų hematologų, poskyrio slaugytojų, psichologo, socialinio darbuotojo ir reabilitologo.

Veiklos kryptys:

• Vaikų kraujo ir kraujodaros organų ligos.
• Vaikų piktybiniai navikai.
• Centrinės nervų sistemos navikai.

Esame Šiaurės šalių vaikų onkohematologų (NOPHO), Lietuvos vaikų onkohematologų, Lietuvos hematologų Draugijos nariai.

Vaikų gastroenterologijos sektorius

Dr. R. Rokaitė yra baigusi dietologijos rezidentūrą, konsultuoja ligonius dietologijos klausimais vaikų klinikoje ir kitose Kauno klinikų skyriuose.

Šiame sektoriuje dirbamas klinikinis, pedagoginis ir mokslinis darbas, kuriami ir įdiegiami nauji vaikų sergančių virškinamojo trakto ligomis gydymo bei diagnostikos metodai. Doc. R. Kučinskienė atliko mokslinius tyrimus, kuriais nustatė H. pylori infekcijos reikšmę vaikų virškinamojo trakto ligų patologijai, pateikė šių vaikų ligų diagnostikos ir gydymo rekomendacijas.

Šiuo metu didelis dėmesys skiriamas vaikų sergančių lėtinėmis uždegiminėmis žarnų ligomis (UŽL) ištyrimui ir gydymui, vedamas Kauno krašto vaikų UŽL registras, taikomi naujausi gydymo metodai imunomoduliatoriais ir imunosorbcija. Virškinamojo trakto ligų diagnostikai plačiai naudojami ultragarsiniai, ezofagogastroduadenoskopiniai, kolonoskopiniai tyrimai, ERCP, kepenų ligos diagnozuojamos, atliekant kepenų pritaikomąją biopsiją, kompiuterinius ir magnetinio rezonanso tyrimus. Pradėti taikyti nauji diagnostiniai metodai vaikams sergantiems maistine alergija, dr. R.Rokaitė atlieka odos lopo mėginius su pagrindiniais maisto alergenais. Sektorius bendradarbiauja su suaugusiųjų gastroenterologijos klinika, čia vyksta intensyvus pedagoginis darbas.